Как вытащить катетер из мочевого пузыря у кота

Как вытащить катетер из мочевого пузыря у кота

В случаях серьезных заболеваний, всем домашним любимцам необходима медицинская помощь. И зачастую ее приходится оказывать в домашних условиях. При необходимости сделать животному капельницу или вывести жидкость из мочевого пузыря, многие хозяева задаются вопросами, как поставить и как снять катетер у кошки.

Благодаря данному приспособлению существует возможность избежать постоянных уколов. Катетер позволяет сделать питомцу капельницу или инъекцию в любое необходимое время.

А в послеоперационный период или при болезнях мочевыделительной системы это устройство позволяет освободить мочевой пузырь животного от лишней жидкости совершенно безболезненно.

Когда необходим катетер

Как правило, вставлять и убирать катетер с тела кошки должен медицинский работник. Но иногда приходится проводить данную операцию, не выходя из дома.

  • когда питомцу назначено перентеральное питание;
  • у питомца наблюдается гипергидратация или гидратация организма;
  • кошке назначены регулярные многократные уколы с применением лекарственных препаратов;
  • когда препарат нужно поставлять в организм точно и быстро и с особой концентрацией, в отличие от приема внутрь, когда лекарство может потерять свои свойства.

После корректного введения приспособления в вену, спустя некоторое время его придется вынимать. И тут у владельцев мурлыкающих питомцев всегда возникает проблема с тем, как снять внутривенный катетер у кошки.

Как снять внутривенный катетер

Данную процедуру хозяину кошки приходится проводить спустя 5 дней после установки, в случае механического повреждения катетера, либо если конечность питомца с бранюлей отекла.

Катетер обычно располагается на передних лапках кошки. Фиксируется он оборотом обычного лейкопластыря. Для того чтобы снять с кота внутривенный катетер, достаточно разрезать данную перевязку снизу-вверх. Затем остатки пластыря необходимо аккуратно избавить от шерсти питомца. После проведения данной манипуляции, можно снимать катетеры с лапок кошки, вытаскивая из вены пластиковую трубочку. На прежнее место нахождения бранюли наложить плотную смоченную в спирте повязку, а лапку забинтовать на ближайший час.

Обратить внимание при проведении данной процедуры следует на то, что :

  • при вытаскивании устройства животное может попробовать убежать. Поэтому снять катетер у кота в домашних условиях гораздо проще вдвоем;
  • при вытаскивании трубки, движение должно быть аккуратным, но максимально быстрым;
  • вместо спирта для смачивания дезинфицирующего тампона можно использовать раствор фурацилина или перекись водорода;
  • при появлении подозрительных симптомов после удаления катетера, лучше обратиться за помощью к ветеринару. К таким нехарактерным при извлечении устройства признакам относят: отеки конечностей, изменение цвета кожных покровов, хромота или поджимание лапы, болезненности при пальпации, развитии гипертермии, отсутствие аппетита, слабое и апатичное состояние;
  • для разрезания пластыря лучше всего использовать маникюрные ножницы, так как они более аккуратно удалят повязку. Если животное дергается, то лучше отдать предпочтение прибору с закругленными концами.

Катетер при болезнях мочевыделительной системы

При проблемах с мочеиспусканием (онкологические заболевания, патологии предстательной железы, мочекаменная болезнь и пр.) у кошки или собаки, необходима процедура катетеризации. Только таким образом в некоторых случаях удается спасти питомцу жизнь.

Вводить и вытаскивать катетер может потребоваться в следующих случаях :

  • когда нужно контролировать мочеиспускание кошки;
  • в послеоперационный период;
  • если имеются травмы органов мочеполовой системы;
  • для извлечения камней из мочевого пузыря;
  • в терапевтических целях (промывание органов мочевыделительной системы);
  • для разового выведения урины.

Удаление мочевого катетера

Катетер Фалея представляет собой тонкую трубку, которая выводит мочу в специальный мешок. Его удаление необходимо в случаях, когда :

  • катетер перестает функционировать;
  • животное получило травму уретры или мочевого пузыря;
  • проблема, являющаяся причиной установки устройства, устранены.

Процедура его выведения осуществляется только ветеринарным врачом. Не стоит пытаться проводить такую операцию дома, посмотрев видео из интернета. Самостоятельное извлечение катетера чревато травмами слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Вместо заключения

Катетер — это незаменимое во многих терапевтических методиках устройство. Оно может быть предназначено, как для введения различных веществ, так и для выведения урины из мочевого пузыря. И, если в первом случае существует возможность самостоятельно и без вреда для питомца извлечь устройство из конечности, то во второй ситуации без посторонней помощи справиться не удастся, придется обращаться к ветеринару.

Катетеризация мочевого пузыря иногда становится единственным возможным способом вывести мочу и спасти жизнь животному.

Мочекаменной болезнью у котов называют процесс камнеобразования в мочевом пузыре и уретре. Клинически при болезни наблюдают задержку мочеиспускания или выделение мочи по капелькам, появление крови в моче. Кот может подолгу сидеть в лотке и пытаться безрезультатно помочиться. Кроме того, первоочередным симптомом недуга является частое, долгое, причиняющее боль, мочеиспускание. Моча изменена в цвете, неприятно пахнет. Коту приходится проводить катетеризацию мочевого пузыря, чтобы спасти жизнь.

Если не проводить катетеризацию мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь может иметь смертельный исход. К примеру, если коту не удается опорожниться в течении нескольких суток, летальный конец — неизбежен. Чтобы спасти животное, следует вовремя спускать мочу при помощи катетера. Для ветврачей проблема мочекаменной болезни у котов – ежедневно встречающееся явление. В этой сфере наши специалисты имеют большой опыт в проведении катетеризации и лечении недуга. Им под силу спасти даже самого безнадежного мурлыку.

Терапией у животных в домашних условиях занимаются профессиональные ветеринарные врачи. О стоимости лечения следует уточнять у доктора по телефону. К сожалению, без врачебной помощи вам никак не удастся помочь любимцу.

  • Терапевтический процесс начинается проведением мануального массажа кошачьего мочевого пузыря. Эта манипуляция способствует удалению песчаных пробок. Если моча не отходит самостоятельно, возникает необходимость срочной постановки катетера. Ветврачи выполняют эту процедуру с блестящим успехом, исключая любые осложнения. Катетеризация мочевого пузыря несложная процедура, но самому владельцу делать ее не стоит.
  • Катетеризацию проводят на дому в условиях общего обезболивания. Можно поставить катетер коту и без наркоза, если имеются противопоказания: животное старше 10 лет или оно сильно ослаблено. После процедуры назначается симптоматическое лечение с использованием противовоспалительных, анестетиков, спазмолитиков, гомеопатических препаратов, антибактериальных, физиотерапевтических средств, витаминов.
  • Врачи могут назначить препараты, которые вызывают растворение камней внутри мочевого пузыря. А пока проходит лечение, придется периодически делать катетеризацию мочевого пузыря.
  • Но одним из самых важных компонентов, который обязателен в процессе лечения и дальнейшей профилактики мочекаменной болезни у котов и кошек, является соблюдение правильной диеты. Смеси специальных кормов способствуют ускорению процесса лечения.
  • Для медикаментозного лечения применяют внутримышечные растворы но-шпы, спазмолитина. В случае закупорки уретры, вводится 0,5% раствор новокаина через катетер.
  • Болевой синдром устраняют при помощи новокаиновой блокады 0,25% раствором. Снятию воспаления мочевыводящих путей способствует внутримышечное введение бициллина-3.
  • В дополнение могут применяться отвары кукурузных рыльцев, листьев толокнянки, бисептол.

Симптоматика болезни у котов зависит от продолжительности задержки мочи. Постоянные позывы к мочеиспусканию у животного считаются ярким признаком мочекаменной патологии. Наблюдая за животным, можно заметить, как оно встревожено, измучено, во время опорожнения мяукает от боли, а после – вылизывает гениталии. Не трудно заметить, что моча выделяется одиночными каплями. При длительной ее задержке можно визуально увидеть кровь. Со временем у животного наблюдается слабость, вялость движений, питомец проводит все время на одном месте, отказывается от лакомств.

Катетеризация мочевого пузыря у кота бывает единственным способом для спасения жизни питомца при острой задержке мочи. Чаще всего такое экстренное состояния животного наступает при мочекаменной болезни. При этой патологии камни нарушают нормальное отхождение мочи и становятся причиной переполнения мочевого пузыря. Если своевременно не проведена катетеризация для удаления скопления мочи из органа, он будет растягиваться до предела, а в какой-то момент стенки пузыря из-за чрезмерного растяжения лопнут. Спасти кота в такой экстренной ситуации практически невозможно.

Иногда катетеризация нужна, чтобы с лечебной целью промывать мочевой пузырь. Постановка катетера с любой целью производится только врачом.

Причины постановки катетера

Основное показание к установке катетера – это мочекаменная болезнь (МКБ) у кота, при которой наблюдается нарушенное недостаточное отхождение мочи. Заметить данное нарушение можно по нескольким признакам .

  • Небольшие лужицы вне лотка ко всему дому. Происходит это по причине того, что острый позыв к мочеиспусканию кот не может подавить, но из-за нарушения отхождения физиологическая жидкость выделяется в чрезмерно малом количестве.
  • Питомец часто ходит на лоток. При этом кот долго сидит в позе, соответствующей той, какую принимает при мочеиспускании, но при этом выделение мочи полностью отсутствует.
  • Громкий крик в то время, когда, кроме физиологической жидкости, которой мало, отходит и значительное количество крови.
  • Серьёзное увеличение размеров мочевого пузыря, который легко прощупывается при пальпации живота даже не специалистом. Манипуляция должна проводиться крайне осторожно, чтобы не произошло разрыва максимально растянутых стенок переполненного органа.

При возникновении симптомов задержки мочи после осмотра животного ветеринарный врач определяет, нужна ли катетеризация мочевого пузыря или нет. Если кошка может, пусть и не полностью, очищать мочевой пузырь от мочи, может быть проведено лечение без применения катетера.

Основные показания к постановке катетера

Катетеризация может потребоваться животному не только по причине мочекаменной болезни, но и ещё по ряду показаний. Кошка подлежит катетеризации мочевого пузыря в следующих случаях :

  • консервативный способ лечения уротлитаза – мочевой катетер используется в зависимости от состояния животного разово или постоянно;
  • травматические повреждения мочевого пузыря;
  • нарушения отхождения мочи в острой форме из-за любого нарушения, когда катетеризация требуется для экстренного опорожнения органа, ещё до выяснения причины явления;
  • хирургические вмешательства, при которых катетер вводят для того, чтобы моча легко отходила как во время самой операции, так и после неё, когда из-за наркоза может нарушаться работа мускулатуры мочевого пузыря;
  • лечебное промывание мочевого пузыря и уретры, которое проводится для того, чтобы можно было доставить лекарственные вещества в больное место;
  • определение объёма мочеиспускания и необходимость сбора мочи, когда катетеризация проводится на короткий срок, а после получения необходимого для исследования материала катетер снимается;
  • рентген мочевого пузыря с контрастом, при котором катетеризация требуется для введения контрастного вещества.

Для разового использования в течение короткого времени применяют более дешевые катетеры, изготовленные из полипропилена. Если требуется присутствие катетера в организме кота не один день, то используют устройство из поливинилхлорида, которое более комфортно для животного и не вызывает ярких негативных ощущений. После катетеризации кота надо полностью изолировать от улицы для предупреждения инфицирования мочевого пузыря.

Как ставится

Катетеризация назначается и проводится специалистом и в большинстве случаев в клинике. Самостоятельно установить коту катетер невозможно. Катетеризация выполняется ветеринаром с привлечением помощника. Каждый ветеринарный врач знает, как поставить катетер коту в мочевой пузырь. Если катетеризация мочевого пузыря требуется кошке, то во влагалище, чтобы сделать обезболивание, вводится специальный состав.

После того как область манипуляции выстрижена и обработана антисептиком, в мочеиспускательный канал вводится катетер, который предварительно смазывается стерильным вазелином. Для того чтобы устройство не выпало, его манжету подшивают к коже кота, если оставить катетер надо на длительный срок. Хождение с катетером в этом случае не доставляет животному сильного беспокойства, поскольку застой мочи мучает его намного сильнее.

1. Каковы показания для катетеризации мочеиспускательного канала? Однократную или повторную катетеризацию чаще всего назначают для устранения обструкции мочеиспускательного канала или получения мочи непосредственно из мочевого пузыря для диагностических целей, когда цистоцентез невозможен.

К дру­гим показаниям относятся: введение контрастного вещества при рентгенографичес­ком исследовании мочевого пузыря и уретры; извлечение камней мочевого пузыря для анализа; омывание простаты и выведение мочи у животных, не способных к нор­мальному опорожнению мочевого пузыря по причине лежачего положения, невроло­гической дисфункции мочевого пузыря и боли.

Введение постоянного мочевого катетера показано для измерения диуреза, под­держания проходимости мочеиспускательного канала после устранения его обструк­ции (особенно когда обструкция обусловлена сильным воспалением и присутствием эрганических остатков в мочевом тракте), постоянного опорожнения гипотоничного мочевого пузыря и сбора мочи у лежачих животных. Постоянная катетеризация иногда применяется после хирургических вмешательств, затрагивающих мочевой пузырь, уретру и простату.

2. Каковы относительные противопоказания для катетеризации мочеиспуска­тельного канала?

Уретральные катетеры не следует вводить животным со сниженной иммунной реак­тивностью (вирусные инфекции [парвовирус], панцитопения, химиотерапия) или сепсисом; в ситуациях, когда нельзя избежать риска травмы уретры или мочевого пузыря (опухоль уретры или мочевого пузыря); а также тогда, когда присутствие мочевого катетера может неблагоприятно отразиться на результатах хирургического вмешательства (предлобковая уретростомия).

3. Какие типы катетеров чаще всего используются у животных?

Мочевые катетеры различаются по размеру, материалу, из которого они сделаны, и конструкции. Размер определяют по наружному диаметру с применением французс­кой системы: одна французская единица (Fr) равна мм. Внутренний диаметр кате­тера зависит от конструкции и материала. Катетеры подразделяются на самозакреп­ляющиеся и несамозакрепляющиеся.

Катетер Фолея — наиболее широко распространенный самозакрепляющийся катетер, снабженный на конце баллоном, который можно раздуть стерильным фи­зиологическим раствором через канал, расположенный в стенке катетера. Раздува­ние баллона, когда конец катетера находится в мочевом пузыре, препятствует вы­ходу катетера из просвета мочевого пузыря. Катетер Фолея изготавливают из латекса с тефлоновым или силиконовым покрытием, за счет чего он очень гибок, инертен и менее травматичен, чем многие жесткие несамозакрепляющиеся катете­ры. Катетер Фолея показан главным образом для постоянной катетеризации у больших собак-самок; у самцов применяются более жесткие и длинные катетеры. Размер катетера Фолея (8 Fr или больший) не позволяет использовать его у кошек и некрупных собак.

Самые распространенные из несамозакрепляющихся катетеров — прямые одно­просветные мочевые катетеры с 1 или более отверстиями на дистальном конце. Их изготавливают из металла, полипропилена и поливинилхлорида (красная резина). Эти катетеры закрепляют с помощью лейкопластыря и/или швов. Металлические катетеры для собак-самок выпускаются только одного размера. Иногда к ним прибе­гают для однократной катетеризации, поскольку их жесткость облегчает катетериза­цию. Однако металлические катетеры травмируют мочевой тракт и пользоваться ими не рекомендуется. Полипропиленовые катетеры — относительно жесткие, с зак­рытым концом и различным внутренним диаметром, но только одной длины (55 см). Их обычно применяют и у кобелей, и у самок. Полипропиленовые катетеры для ко­тов имеют только один диаметр (3,5 Fr) и снабжены закрытым или открытым кон­цом. Их главное назначение — устранение обструкции уретры у котов. Полипропи­леновые катетеры — отнюдь не идеальное средство для постоянной катетеризации уретры, так как из-за своей жесткости способны вызывать травму уретры или моче­вого пузыря. Поливинилхлоридные (из красной резины) катетеры имеют различ­ные диаметры и только две длины (чаще всего 40 см). Длина катетера размером 8 Fr составляет 55 см. Катетеры из красной резины более гибкие, менее травматичные и в меньшей степени, чем полипропиленовые катетеры, раздражают слизистую оболоч­ку уретры, что делает их более пригодными для постоянной катетеризации мочеиспускательного канала у кошек и собак обоих полов.

4. Как правильно подобрать размер мочевого катетера?

Мочевые катетеры бывают разных размеров — от 3,5 до 14 Fr. У собак нужный раз­мер определяют исходя из веса животного. Для кобелей весом менее 12 кг подходят катетеры 3,5-5 Fr, от 12 до 35 кг — 8 Fr, более 35 кг — 10-12 Fr. Для самок весом менее 5 кг используется катетер 5 Fr, от 5 до 25 кг — 8 Fr, более 25 кг — 10-14 Fr. Для большинства кошек следует применять катетер 3,5 Fr. Иногда у крупных кошек ка­тетеризацию уретры проводят катетером 5 Fr.

Рекомендуемые размеры и типы мочевых катетеров для собак и кошек

ЖИВОТНОЕ ТИП КАТЕТЕРА РАЗМЕР КАТЕТЕРА (ФРАНЦУЗСКИЙ, Fr)
Кошки Катетер для котов (полипропиленовый или поливинилхлоридный) 3,5
Собака-самец
Вес 3,5-5
Вес 12-35 кг Полипропиленовый или поливинилхлоридный 8
Вес > 35 кг Полипропиленовый или поливинилхлоридный 10-12
Собака-самка
Вес Полипропиленовый или поливинилхлоридный 5
Вес 5-25 кг 8
Вес > 25 кг Полипропиленовый, поливинилхлоридный или Фолея 10-14

5. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самцов?

Обычно катетеризацию проводят двое. Собака лежит на боку.

1. Первый сотрудник оттягивает крайнюю плоть, обнажает головку половогс члена и осторожно обрабатывает ее 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй — надев стерильные перчатки, подбирает катетер соответствующей длины и диаметра. Длину, на которую должен вводиться катетер, определяют по рас­стоянию от крайней плоти до промежности и прибавляют к ней «/2 этого же отрезка Дистальные 3-5 см катетера обрабатывают стерильным смазочным составом (К.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Вместо стерильных перчаток можно использовать упаковку катетера. Для этого в ней на расстоянии 3-5 см от дистального конца кате­тера делаются 2 длинных разреза, концевой фрагмент упаковки (3-5 см) отрывают оставшаяся часть служит стерильным футляром при введении катетера.

3. Кончик катетера вводят в дистальное отверстие мочеиспускательного каналь и медленно продвигают в мочевой пузырь. При прохождении над седалищным сво­дом иногда ощущается сопротивление. Облегчить проведение катетера можно ег: вращением и надавливанием на промежность ниже анального отверстия. Необходимо избегать чрезмерных усилий, так как это чревато повреждением слизистой обо­лочки канала и разрывом уретры.

4. Если после проведения катетера на расстояние, достаточное для того, чтобы лопасть в мочевой пузырь, не удается получить мочу, попытайтесь аспирировать ее стерильным шприцем. Нельзя сжимать мочевой пузырь, поскольку это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катетер нужно из­влечь и/или продвинуть на небольшое расстояние; перед осторожным удалением ка­тетера и второй попыткой катетеризации аспирацию мочи надо повторить.

5. Если катетеризация выполнялась с целью забора пробы мочи или уменьше­ния давления в мочевом пузыре, по завершении процедуры катетер осторожно из­влекают.

6. Если катетер остается в мочеиспускательном канале как часть закрытой систе­мы для сбора мочи, то это должен быть мягкий катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из мочеиспускательного канала с помощью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Манжету крепят не­рассасывающимися швами к области около крайней плоти. Затем к катетеру присое­диняют систему сбора мочи и прибинтовывают его к верхней части живота, чтобы предотвратить перегиб катетера и удаление его животным. У животных, которые мо­гут дотянуться до катетера, используют “елизаветинский воротник (жесткий широ­кий круг на шею).

Постановка мочевого катетера у собаки-самца. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In: Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

6. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок?

Обычно катетеризацию проводят два человека.

1. Первый сотрудник удерживает собаку в положении стоя. Если это невозмож­но, собаку укладывают на бок или на грудину; при этом задние конечности свешива­ются с края стола. В последнем варианте на край стола (под собаку) подкладывают полотенце или подушку. Хвост животного отводят в сторону, чтобы была видна вульва. Вульву и область вокруг обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Для уменьшения неприят­ных ощущений во время постановки катетера собаке во влагалище вводят глазные анестезирующие капли (офтин 0,5 %; Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин.

3. Стерильное вагинальное зеркало или стерильную отоскопическую воронк; смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson) и вводят во влага­лище. Зеркало направляют дорсальнеє ямки клитора, а затем вентрально, чтобы был виден сосок мочеиспускательного канала, который выглядит как щель или ямка к обычно находится у каудального края таза.

4. Конец катетера соответствующего типа и диаметра обрабатывают стерильным смазывающим веществом, под визуальным контролем вводят в уретру и продвигают в мочевой пузырь. Это расстояние в норме составляет примерно 8-14 см (длина моче­испускательного канала у самок). Не следует прикладывать чрезмерные усилия, по­скольку это чревато повреждением слизистой оболочки канала и разрывом уретры.

5. Если не удается получить мочу при проведении катетера на расстояние, доста­точное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, попробуйте аспирировать моч; стерильным шприцем. При безуспешной попытке катетер слегка продвигают и/илн подтягивают и повторяют аспирацию. Нельзя сдавливать мочевой пузырь, так как это может привести к его повреждению. Если оттока мочи по-прежнему нет, катете; осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

6. После забора мочи или декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно из­влекают. Если катетер оставляют в уретре для продолжительного дренирования, егс закрепляют на животном так, как описано ниже, и присоединяют закрытую систем; для сбора мочи.

Катетеризацию мочеиспускательного канала у собак-самок можно осуществлять с применением тактильной методики:

1. Собаку укладывают и подготавливают так же, как при визуальной методике Местные анестетики вводят по описанной выше схеме.

2. Сотрудник, выполняющий катетеризацию, надевает стерильные перчатки и подбирает катетер соответствующего диаметра и длины. Катетер смазывают.

3. Указательный палец неосновной рабочей руки (левая у правшей) смазывают вазелином и вводят во влагалище. Пальпируют сосок мочеиспускательного канала.

4. Катетер продвигают вентральнеє пальца, который используют для осторожно­го продвижения катетера в уретру. Если катетер пальпируется выше кончика пальца значит, он — не в уретре. В этом случае катетер необходимо подтянуть на небольшое расстояние и направить вентрально (ниже пальца) в отверстие мочеиспускательног: канала.

5. Как только конец катетера оказывается в уретре, его продвигают в мочевой пузырь (как описано ранее).

Фиксацию катетера у самок выполняют несколькими способами:

1. При применении катетера Фолея баллон раздувают стерильным физиологи­ческим раствором. Если при этом ощущается сопротивление, то баллон, возможно находится в уретре. Его следует сдуть и продвинуть катетер вперед на небольше о расстояние, а затем раздуть баллон снова. Количество раствора, которое требуется для раздувания, обычно указано на баллоне и на упаковке катетера.

2. Если собака слишком мала для катетера Фолея, рекомендуется использовать катетер из красной резины. Катетер закрепляют в месте его выхода из вульвы с помощью водостойкого лейкопластыря, уложенного вокруг катетера в виде “бабочки”, и подшивают к области вокруг вульвы нерассасывающимися швами. Если собака мо­жет достать катетер, на нее надевают “елизаветинский воротник.

Нижние мочевыводящие пути у собак-самок.

(Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

7. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у котов?

Обычно катетеризацию проводят два человека. Данная процедура требует, как пра­вило, введения седативных препаратов или кратковременной анестезии.

1. Первый сотрудник удерживает кота в положении на боку, подтягивая задние лапы краниально, а хвост латерально или дорсально. Область вокруг крайней плоти выстригают и обрабатывают 1 % йод-повидоновым раствором.

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового

катетера для котов (3,5 Fr) или катетера из красной резины (3,5 Fr или 5 Fr для боль­ших котов) смазывают стерильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson). Пред­почтительнее использование катетера с закрытым концом, так как он меньше трав­мирует слизистую оболочку уретры.

3. Пенис выталкивают из препуциальной оболочки с помощью большого и ука­зательного пальцев неосновной рабочей руки на любой стороне крайней плоти; ла­донь в это время лежит на спине животного у основания хвоста. Для выталкивания пениса давление осуществляют в краниальном направлении.

4. Конец катетера вводят в отверстие мочеиспускательного канала, и катетер ос­торожно продвигают в мочевой пузырь. Легкое оттягивание большим и указатель­ным пальцами крайней плоти в каудовентральном направлении помогает выпрямить мочеиспускательный канал и облегчает прохождение катетера через седалищный свод в мочевой пузырь.

5. Если проведение катетера затруднено (вследствие обструкции или смещения уретры), катетер можно осторожно промыть небольшим количеством стерильного физиологического раствора для выпрямления мочеиспускательного канала и устра­нения обструкции, что позволит продвинуть катетер в мочевой пузырь. При введе­нии катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия — это может привести к повреждению слизистой оболочки мочеиспускательного канала и его разрыву.

6. Если необходимо оставить катетер в уретре как элемент закрытой системы сбо­ра мочи, катетер (только изготовленный из поливинилхлорида) закрепляют на жи­вотном. Если для устранения обструкции уретры первоначально применялся поли­пропиленовый катетер, его нужно заменить. Промывание полипропиленового катетера стерильным физиологическим раствором во время его извлечения помогает смыть имеющийся в уретре песок обратно в мочевой пузырь и растянуть уретру перед введением катетера из поливинилхлорида. Охлаждение поливинилхлоридного кате­тера перед его смазыванием делает его более жестким, что облегчает его введение.

7. Катетер закрепляют в месте выхода из мочеиспускательного канала с помо­щью манжеты типа “бабочка” из водостойкого лейкопластыря шириной 2,5 см. Ман­жету подшивают нерассасывающимися швами к коже промежности кота. К катетер\ присоединяют систему сбора мочи, а сам катетер для предотвращения прежде­временного удаления его животным прибинтовывают к хвосту (не допуская при этом натяжения катетера и швов). Если кот может дотянуться до катетера, ему на шею надевают “елизаветинский воротник”.

Нижние мочевыводящие пути у котов. (Из: Phillip S. Urine collection in cats and dogs.

Part II: Urinary catheterization. Vet. Tech., 11:1, 1990; с разрешения.)

8. Как выполняют катетеризацию мочеиспускательного канала у кошек?

Катетеризацию, как правило, осуществляют два человека. Обычно требуются введе­ние седативных средств или кратковременная анестезия.

1. Один сотрудник удерживает кошку в положении на боку и оттягивает хвост латерально или дорсально. Область вокруг вульвы осторожно обрабатывают 1% йод-повидоновым раствором. Для уменьшения неприятных ощущений во время по­становки катетера во влагалище можно ввести местные анестетики — глазные анесте­зирующие капли (офтин, Solvay), 2 % раствор лидокаина или 2 % вязкий лидокаин

2. Второй сотрудник надевает стерильные перчатки. Конец полипропиленового катетера (3,5 Fr) для котов или катетера из красной резины (3,5 Fr) смазывают сте­рильным вазелином (K.-Y. Jelly, Johnson & Johnson).

3. Одной рукой отодвигая половые губы каудально, катетер проводят вдоль вентральной стенки влагалища, пока он не проскользнет в отверстие мочеиспуска­тельного канала. Тонкий проволочный стилет, введенный в просвет катетера, может облегчить проведение катетера. При введении катетера не следует прикладывать чрезмерные усилия — это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеис­пускательного канала и его разрыв.

4. Если не удается получить мочу после проведения катетера на расстояние, дос­таточное для того, чтобы попасть в мочевой пузырь, пробуют аспирировать мочу сте­рильным шприцем. Нельзя надавливать на мочевой пузырь, поскольку это чреват: его повреждением. Если попытка аспирировать мочу оказывается безуспешной, катетер слегка подтягивают и/или продвигают вперед и повторяют аспирацию. Если отто­ка мочи по-прежнему нет, катетер осторожно удаляют и повторяют катетеризацию.

5. После получения мочи и декомпрессии мочевого пузыря катетер осторожно извлекают. Если катетер оставляют в уретре как элемент закрытой системы сбора мочи, катетер (изготовленный непременно из поливинилхлорида) закрепляют в мес­те выхода из вульвы с помощью манжеты типа «бабочка» из водостойкого лейкоплас­тыря шириной 2,5 см. Манжету подшивают нерассасывающимися швами к коже в области вульвы. К катетеру присоединяют систему сбора мочи. На шею кошки, если она способна дотянуться до катетера, надевают “елизаветинский воротник”.

Постановка мочевого катетера у кошек. (Из: Crow S. Е., Walshaw S. О. Urethral catheterization. In. Manual of Clinical Procedures in the Dog and Cat. Philadelphia, J. B. Lippincott, 1987, 110-127; с разрешения.)

9. Какие указания по уходу за системой сбора мочи необходимо выполнять, если катетер используется для постоянного сбора мочи?

Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре требует соблюдения определен­ных правил с целью снижения риска повреждения и инфицирования. После закреп­ления катетера на теле животного к нему присоединяют закрытую систему для сбора мочи, которая обычно состоит из стерильной трубки и пустого стерильного мешка от внутривенной инфузионной системы. Применение систем для сбора мочи промыш­ленного производства (Dover Urinary Drainage Bag, Sherwood Medical) позволяет удалять мочу из мешка, не отсоединяя систему. Многие фабричные системы приспо­соблены для подсоединения к катетеру Фолея.

Закрытая система для сбора мочи должна содержаться в стерильных условиях. Соединение катетера со стерильной трубкой нарушают только тогда, когда обнару­живается обструкция катетера. В этом случае трубку отсоединяют в асептических условиях, а катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Извлече­ние катетера показано лишь при прекращении его функционирования, а также у па­циентов, которым катетеризация мочевого пузыря более не требуется. Мешок для сбора мочи должен находиться ниже пациента, чтобы не допустить рефлюкса мочи в мочевой пузырь и тем самым уменьшить вероятность образования в нем колоний бактерий. Для снижения риска загрязнения системы и образования колоний госпи­тальных штаммов в мочевом пузыре мешок для сбора мочи не должен соприкасатьс я с полом. Добавление йод-повидона или перекиси водорода в мешок для сбора мочи не предупреждает контаминацию бактериями системы и последующую колониза­цию мочевого пузыря. У животного, способного достать до катетера, используют “елизаветинский воротник».

10. Когда удаляют постоянный мочевой катетер?

Постоянный мочевой катетер извлекают сразу же, как только в нем исчезает потреб­ность. Удаление мочевого катетера показано при наличии трех обстоятельств:

1. Если мочевой катетер перестает функционировать. Перед удалением необходимо проверить, нет ли в катетере и системе перегибов. При их отсутствии катетер промывают стерильным физиологическим раствором. Если после этих процедур от­ток мочи не восстанавливается, катетер удаляют и выясняют причину нарушения его функции. При наличии показаний можно ввести новый стерильный мочевой катете: и присоединить его к новой стерильной системе сбора мочи.

2. Если отмечаются признаки травмы уретры или мочевого пузыря либо сис­темные симптомы инфекции. При появлении системных признаков инфекции (пи­урия, лихорадка и лейкоцитоз) рекомендуется удалить катетер и выполнить мик­робиологический посев мочи и смывов с катетера. Повторную катетеризации мочеиспускательного канала проводят только в случае крайней необходимости.

3. Если разрешились проблемы, из-за которых была осуществлена катетериза­ция мочеиспускательного канала. После удаления постоянного катетера следует тщательно наблюдать за процессом мочеиспускания, чтобы убедиться в адекватности выделении мочи (объем и скорость).

11. Нужно ли назначать антибиотики в период постоянной катетеризации мочеис­пускательного канала?

Нет. В многочисленных исследованиях у собак обоих полов и котов выявлено, что применение антибиотиков в период постоянной уретральной катетеризации не обес­печивает защиту от образования колоний бактерий в уретре и мочевом пузыре. Рост бактерий в мочевом пузыре наблюдался в течение 4 дней нахождения катетера в уретре, несмотря на проводимую антибиотикотерапию. В нескольких исследованиях обнаружено, что использование антибиотиков во время катетеризации ведет к разви­тию устойчивости у бактерий. Назначение антибиотиков после удаления катетер: должно основываться на результатах микробиологических посевов и анализа чув­ствительности флоры к антибиотикам.

При различных патологиях мочевыделительной системы у животных часто применяется катетеризация. Процедура катетеризации при невозможности самопроизвольного мочеиспускания у домашних животных требует определенной квалификации и производится, как правило, в специализированных учреждениях. Но бывают ситуации, когда приходится выполнять процедуру самостоятельно владельцам животных. Поэтому вопросы, как снять катетер у кошки, можно ли это сделать в домашних условиях, не обладая специальными навыками, более чем актуальны.

Читайте в этой статье

Зачем ставят катетер

Многие заболевания мочевыводящей системы сопровождаются таким симптомом, как ишурия. Задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре — частый спутник мочекаменной болезни, опухолевых заболеваний, проблем с предстательной железой у самцов, сильных воспалительных процессов, сужения уретры травматического характера и т.д.

Наиболее часто ставят катетер коту при , так как эта патология приводит к обструкции мочевыводящих путей. Задержка мочи может носить острый и хронический характер. В первом случае ишурии катетеризация является жизненно необходимой процедурой. При формировании пробки из мочевого песка в уретре развивается обструкция. Признаки задержки мочи у кота следующие:

  • мочеиспускание в неположенных местах, вне лотка;
  • частые позывы, питомец принимает соответствующую позу, но моча не выделяется;
  • животное беспокоится, кричит при посещении туалета;
  • урина выделяется каплями, часто с ;
  • при пальпации нижней части живота обнаруживается напряженный мочевой пузырь. Он становится твердым, увеличивается в размере до куриного яйца.

При полной закупорке мочеиспускательного канала питомец часто принимает соответствующую позу на туалете, но при этом не выделяется и капли мочи. При таком состоянии быстро развивается общая интоксикация организма, возникает риск развития острой почечной недостаточности, болевой шок. При не оказании ветеринарной помощи животному в течение 2 — 3-х дней наступает смерть.

Показания к катетеризации

С целью опорожнения переполненного мочевого пузыря необходимо ввести катетер коту. Эта процедура является единственным условием для сохранения жизни питомцу. Владельцы должны знать, что каждый пятый кот умирает от несвоевременно оказанной помощи при образовании камней в выделительной системе.

Катетеризация при консервативном лечении уролитиаза

Катетеризацию проводят в следующих ситуациях:

  • при консервативном лечении уролитиаза;
  • нарушении мочеиспускания различной этиологии;
  • травмах мочевого пузыря;
  • оперативном вмешательстве (для выхода мочи во время и после операции);
  • когда проводятся терапевтические процедуры (промывание уретры, мочевого пузыря);
  • для контроля мочеиспускания, сбора урины;
  • при рентгенологической диагностике с использованием контрастного вещества.

Катетеры могут быть установлены на короткий промежуток времени, например, при диагностическом обследовании, для сбора анализов, при разовом выведении урины. Для этих целей чаще всего применяют модели из полипропилена. Ответ на вопрос, сколько должен стоять катетер у кота, будет зависеть от тяжести заболевания животного, особенностей патологии. Нередко прибегают к постоянным уретральным катетерам, например, когда животное находится в тяжелом состоянии, при острой почечной недостаточности, при травмах мочевого пузыря. Для постоянной катетеризации применяют модели из поливинилхлорида, которые менее травматичные для животного по сравнению с полипропиленовыми.

Катетеризация – сугубо медицинская процедура, требующая определенных знаний и навыков. Поэтому выполняться может только квалифицированным персоналом. О том, как поставить катетер коту, владелец должен иметь представление, чтобы понимать всю серьезность последующего ухода за питомцем.

Катетеризация имеет и противопоказания. Нельзя проводить манипуляцию при:

  • септических процессах,
  • острых инфекционных заболеваниях,
  • поражении уретры и мочевого пузыря опухолями.

Техника проведения

Многие специалисты перед постановкой катетера предварительно проводят животному мануальный массаж мочевого пузыря. Нередко эта манипуляция приводит к разрешению образовавшейся в уретре мочевой пробке и самостоятельному отхождению мочи.

Процедура установки катетера является болезненной для животных, особенно для котов, у которых уретра более узкая. Поэтому ветеринарные специалисты чаще всего применяют седативные препараты и анестезию. В очень редких случаях катетеризацию проводят без применения наркоза. Как правило, старым животным, с проблемами сердца назначают обезболивающие препараты.

Катетеризацию ветеринарный врач проводит, как правило, с помощником . Животное фиксируют в боковом положении. Выстригают волосы в области промежности, дезинфицируют. Выталкивают половой член кота из препуция и вводят в мочеиспускательное отверстие предварительно смазанный стерильным вазелином катетер. Для облегчения введения оттягивают крайнюю плоть пениса. Осторожными движения вводят приспособление в мочевой пузырь. Кошкам применяют обезболивающие препараты, которые вводят во влагалище.

При обструкции мочеполовых путей и затруднении установки катетера применяют промывание уретры физиологическим раствором для смывания песка. После введения катетера для его закрепления используют специальную манжету, которую подшивают к коже животного. Затем присоединяют систему сбора мочи. Для предотвращения выпадения катетер закрепляют к хвосту питомца таким образом, чтобы не было натяжения швов. Желательно одеть на кота специальный воротник.

Именно поэтому поменять катетер самостоятельно не представляется возможным.

Полезное видео

О том, как выполняется катетеризация мочевого пузыря, смотрите в этом видео:

Правила ухода за катетером

Основным условием при уходе за уретральным катетером у животного должно быть соблюдение правил асептики и антисептики. В том случае, если поставлен постоянный мочевыводящий аппарат, владельцу следует поддерживать его стерильность. Необходимо следить за состоянием шерстного покрова в области промежности, поддерживать ее в чистоте, при необходимости сбрить волосы во избежание попадания их в мочеполовые пути.

Область половых органов следует регулярно обрабатывать антисептическими растворами фурацилина или хлоргексидина. Это предупредит развитие бактериальной мочеполовой инфекции.

При постоянной катетеризации в течение нескольких дней необходимо промывать мочевой катетер коту. Эта процедура проводится для санации мочевыделительных путей подогретым физиологическим или антисептическим раствором дважды в день. Для промывания используют шприцы без иглы. После удаления мочи из катетера с их помощью вводят около 60 — 80 мл дезинфицирующей жидкости. Опорожняют мочевой пузырь, применяя с этой целью пустые шприцы. Освободив орган от жидкости, заливают еще 60 — 80 мл раствора, закрывают катетер крышкой и оставляют для санации. По истечению 20 минут систему открывают и с помощью пустых шприцов удаляют промывочную жидкость. Проводят процедуру до тех пор, пока вытекающий раствор станет прозрачным. Как правило, требуется 2 — 3 таких манипуляции.

Если необходима установка постоянного уретрального катетера, то специалисты, как правило, рекомендуют владельцам оставить животное в стационаре клиники для проведения промывания мочевого пузыря.

Уход за животным после катетеризации

Перед тем, как снять катетер у кота, следует проверить, нет ли перегибов и искривлений в системе, в противном случае возможны травмы слизистой оболочки мочевых путей. Удалять катетер должен только ветеринарный специалист.

После процедуры катетеризации животному, как правило, назначают спазмолитические препараты для облегчения процесса мочеиспускания . Для предотвращения развития бактериальной инфекции выписывают антибактериальные средства. Так как обструкция мочевыводящих путей чаще является следствием заболевания, то после ликвидации ишурии продолжают лечение основной патологии.

Нередко владельцы сталкиваются с различными проблемами при катетеризации животного. Например, кот после катетера не может пописать. Такое явление наблюдается из-за спазма мышц уретры. В этом случае животному назначают спазмолитические препараты. С этой целью применяется но-шпа, спазган, папаверин. Эффективно также проведение мануального массажа мочевого пузыря. Лучше такую манипуляцию проводить, положив питомца на колени животом вверх. Мягкими поглаживающими круговыми движениями следует ритмично надавливать на мочевой пузырь. Такой массаж уменьшает спазм мышц и способствует самостоятельному мочеиспусканию.

Если кот вытащил катетер, что делать в такой ситуации владельцу? Животное, независимо от причин, по которым была произведена катетеризация, необходимо незамедлительно доставить в ветеринарное учреждение.

Если у питомца наблюдаются урологические синдромы, указывающие на затруднение мочеиспускания, то катетеризация является порой единственным решением в данной ситуации. Поставить и снять катетер должен только ветеринарный специалист. Самостоятельные манипуляции недопустимы, так как сопряжены с риском травмы и разрыва уретры, мочевого пузыря.



Источник: amqu.ru


Добавить комментарий