Посттравматический синдром что это такое

Посттравматический синдром что это такое

1 Распространенность и описание расстройства

По статистическим данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, распространенность посттравматического синдрома среди ветеранов США, прошедших войну во Вьетнаме, составила более 35%.

По данным статистических исследований, проводившихся непосредственно после окончания Второй мировой войны, объектом которых выступали бывшие узники нацистских концентрационных лагерей, распространенность посттравматического расстройства составила более чем 85%.

Согласно отечественным исследованиям «афганский синдром » наблюдался более чем в 75% случаев опрошенных ветеранов, прошедших горячие точки Афганистана. Если рассматривать гендерные особенности популяции расстройства, у лиц женского пола ПТСР диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Учитывая возрастные критерии, патология чаще проявляется у детей, подростков и лиц молодого возраста.

Прослеживаются явные закономерности возникновения ПТСР в зависимости от политической, экономической ситуации и проживания пострадавших на территории боевых действий или техногенных катастроф.

Анализ полученных данных об эпидемиологической распространенности подтверждает, что появлению посттравматического синдрома сопутствуют определенные нарушения психики. По одним данным, сопровождающие расстройства возникают непосредственно после действия психотравмирующего фактора, по другим – особенности психики, встречающиеся у пациентов, являются своеобразной почвой для ПТСР.

К числу расстройств психики лиц, страдающих ПТСР, относят­ся:

  • неврозы;
  • тревожность неопределенного происхождения;
  • явная депрессия или так называемая субдепрессия;
  • наличие мыслей о самоубийстве и суицидальных попыток;
  • злоупотребление алкоголем, лекарственная или наркотическая зависимости;
  • фоновые заболевания нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания и другие соматические патологии.

Более чем у половины пациентов с ПТСР при тщательном обследовании диагностируется одно или более сопутствующих заболеваний. Особую социальную опасность представляет собой высокий процент летальных исходов вследствие суицида.

Особое значение развитию и дальнейшему течению данного заболевания отводится личностным особенностям пострадавшего: характеру и темпераменту человека, способности «принять» случившееся, желание реабилитации и возвращения в социум.

Особенностью патологии является неблагоприятная тенденция становиться более выраженной с течением времени и ее внезапное возникновение на фоне психоэмоционального благополучия.

РекомендуемПсихические расстройства у мужчин и женщин: разновидности, описание проявлений, методы лечения


Психические расстройства у мужчин и женщин: разновидности, описание проявлений, методы лечения

2 Этиология

Картинка 2

Посттравматический синдром может возникнуть в результате воздействия психической травмы на психику пострадавшего. К причинам, приводящим к его развитию, относят: смерть близкого, пережитые эпизоды физического, психологического и сексуального насилия, участие в боевых действиях и любые другие эмоциональные потрясения, воздействие которых превышает индивидуальный «порог невосприимчивости» человека.

Пострадавший может быть как жертвой насилия, так и «наблюдателем» – свидетелем страданий других людей или животных.

Наибольшему изучению в силу своей глобальности подверглись ПТСР, описанные в отечественной и зарубежной литературе как «военный невроз », «афганский», «чеченский» и «вьетнамский » синдромы, то есть вооруженные конфликты, вызывающие посттравматическое стрессовое расстройство как у военных, так и у мирного населения, проживающего на территории ведения боевых действий.

Клиническая картина ПТСР у бывших участников боевых действий усугубляется возникновением трудностей в социальной адаптации: неспособные к мирному существованию бывшие военные гораздо чаще страдают данным расстройством психики. А лица, быстро нашедшие себе «мирное» занятие, включаются в социальную жизнь посредством помощи семьи, друзей и коллег. В мирное время наиболее выраженным психотравмирующим событием является плен (похищение с целью выкупа или иными корыстными мотивами).

В 1973 году, проанализировав ситуацию, возникшую в Стокгольме при захвате заложников, шведский криминалист Нильс Бейерот описал так называемый «стокгольмский синдром». Экстремальное воздействие на психику заложника способно привести к тому, что пострадавший начинает ассоциировать себя с агрессором и испытывать крайнюю степень симпатии по отношению к террористу. Тем не менее длительное нахождение в плену и сопутствующее этому полное подавление эмоциональной и физической активности вызывает посттравматический синдром примерно в 87% случаев. Сложившаяся ситуация в обязательном порядке требует проведения реабилитационных мер криминальными психологами с данной группой пострадавших.

«Синдром изнасилованных» был описан в прошлом веке. Жертвы сексуального насилия также подвержены возникновению ПТСР (25-50%). Немаловажной особенностью возникновения данного состояния является окружение пострадавшего: консервативные и откровенно пуританские нравы в семье жертвы приводят к усугублению стрессовой ситуации, что чревато возникновением вторичной депрессии и попытками самоубийства.

Значительно реже посттравматическое стрессовое расстройство возникает у жертв, подвергшихся насилию несексуального характера. При получении повреждений тела средней и тяжелой степени риск возникновения ПТСР колеблется в пределах 15-25%, при ограблении с применением угроз или физического воздействия – до 30%. У свидетелей насильственных действий такое расстройство возникает значительно реже – примерно в 5-7% случаев.

При анализе пострадавших от катастроф природного или техногенного характера, включая транспортные (авто-, железнодорожные, и авиакатастрофы), вероятность возникновения расстройства психики напрямую зависит от масштаба трагедий. Так, при отсутствии тяжелого ущерба имуществу и жизни пострадавшего и его близких вероятность развития ПТСР приближена к 3%. В том случае, если имущество пострадавшего было утрачено либо погиб кто-то из близких – процент возникновения заболевания резко увеличивается (до 75% и выше).

Многие пациенты, страдающие «синдромом выживших», ощущают неоправданное чувство вины из-за гибели близких или окружающих людей.

Лица, которые долгое время являлись жертвами домашнего насилия, страдают тяжелым течением посттравматического расстройства личности. Реабилитация таких больных становится достаточно сложной. Жертвы домашнего насилия нередко испытывают серьезные трудности в социальной адаптации, испытывая при этом тягостные ощущения собственной слабости, беспомощности и унижения. При отсутствии вмешательства специалиста у таких лиц практически всегда возникает комплекс неполноценности и депрессия различной степени тяжести.

РекомендуемАнтидепрессант Серената: инструкция по применению


Антидепрессант Серената: инструкция по применению

3 Клиническая картина заболевания

К факторам риска, способствующим возникновению ПТСР, относятся:

  • низкий бытовой и социальный уровни жизни;
  • уровень и область образования (творческие люди гораздо сильнее подвержены воздействиям стрессового характера);
  • наличие в анамнезе психических нарушений;
  • близкие родственники, страдающие психическими болезнями;
  • хронический стресс и др.

Тяжесть течения посттравматического психического расстройства определяется интенсивностью и характером травмирующей ситуации.

Клиническая картина ПТСР определяется следующими симптомами: перманентное тягостное чувство тревожности, на фоне которого могут возникать подробные воспоминания о травмирующем событии. Чаще всего появление подобных приступов провоцируется так называемыми «триггерами» – своеобразными раздражителями, связанными с негативными воспоминаниями (запах гари, гул двигателя военного автомобиля или самолета, насильственное действие, увиденное пострадавшим и др.).

Кроме того, для ПТСР характерно частичная потеря памяти (амнезия), затрудняющая нормальное воспроизведение пережитого события. Пациент прикладывает немало усилий, чтобы воссоздать эпизод из прошлого, однако всех деталей произошедшего вспомнить не удается.

Наиболее характерным признаком ПТСР является появление мучительных навязчивых воспоминаний, возвращающих человека в момент психотравмирующего события. Возникновение «картинки из прошлого» сопровождается ощущением тревоги, полной беспомощности, первобытного ужаса. Причем эмоциональная окраска воспроизведенных в памяти событий не уступают по силе переживаниям человека в момент случившегося.

Приступы навязчивых воспоминаний обычно сопровождаются повышением артериального давления, увеличением числа сердечных сокращений и дыхательных движений, больной ощущает биение собственного сердца, нарушения его работы. Обильный холодный пот покрывает практически всю площадь кожного покрова. Нередко возникает непроизвольное мочеиспускание. В тяжелых случаях может наблюдаться так называемые флешбэки (англ.flash — вспышка, back — назад) – человек ощущает, будто прошлые события «врываются» в настоящее и замещают реальные события.

Пациенты часто жалуются на появление различных видов иллюзий. К примеру, больной видит силуэты врагов в тенях прохожих, идущих сзади, слышит выстрелы и взрывы снарядов, проходя вблизи строящегося здания.

В тяжелых случаях посттравматического расстройства пациент может видеть погибших товарищей, слышать их голоса и крики о помощи и др. Возникновение подобных галлюцинаций нередко приводит к истерике, агрессии в отношении окружающих и даже попыткам суицида.

Часто ложное ощущение нереальности происходящего и возникновения галлюцинаций спровоцированы бессонницей, злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, хотя данная симптоматика может возникать без видимой на то причины.

Наиболее часто встречающиеся симптомы ПТСР:

Симптом Описание
Избегание «триггеров» Все пациенты с ПТСР устанавливают связь между «триггерами» и возникновением приступов навязчивых воспоминаний, в связи с чем всячески избегают любых мыслей, связанных с пережитой катастрофой
Нарушение сна Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на мучительные ночные кошмары, сюжет которых полностью повторяет пережитую трагедию.

Сновидения являются необычайно подробными и часто сопровождаются приступами тахикардии (учащенного сердцебиения) и выступанием по всему телу холодного липкого пота.

При тяжелых формах посттравматического расстройства кошмары следуют с коротким периодом пробуждения, что заставляет пациента ощущать нереальность происходящего.

Именно нарушения сна по типу бессонницы, затрудненного засыпания, тревожного поверхностного сна заставляют больного обратиться за медицинской помощью

Чувство вины В случае «военного невроза » пациенты могут винить себя в смерти товарищей, погибших от рук врагов. При катастрофах техногенного или природного характера человек испытывает мучительное чувство вины, если не смог вытащить пострадавших из огня или спасенный им вскоре все равно погиб.

Как правило, пациенты значительно преувеличивают собственную вину, что способствует формированию патологических идей самообвинения и самоуничижения

Истощение нервной системы Нервная система пациентов с ПТСР находится в постоянном сильном напряжении, заставляя их вздрагивать от каждого шороха
Психопатоподобные нарушения С течением времени у многих больных возникают негативные проявления черт характера или обострение уже имеющихся «острых углов» личности: эгоизм, потеря способности к сопереживанию, приступы агрессии и ярости. Часто данное состояние усугубляется аддиктивным (зависимым) поведением: алкоголизмом, наркоманией, появлением зависимости от игровых автоматов и пр.
Проблемы с социальной адаптацией Все симптомы неизбежно приводят человека с ПТСР к проблемам с адаптацией в обществе.

Бывшие военные с трудом уживаются с гражданскими, нередко провоцируют конфликты, остаются неудовлетворенными «мирной» работой.

Усугубление психопатологических черт, появление разного рода зависимостей приводят к тому, что родственникам и друзьям становится все труднее проводить время с человеком, и их общение сводится на нет. В результате больной остается наедине со своими страхами и тревогами, замыкается в себе, утрачивает интерес к окружающему миру и любимым вещам и занятиям, забывает о настоящем и перестает выстраивать планы на будущее.

Суицидальные попытки могут быть спонтанными. Иногда совершаются на фоне измененного состояния под воздействием спиртного или психоактивных веществ или во время флешбэков. Уход из жизни бывает осознанным и тщательно спланированным, поскольку лица, пережившие чрезвычайно сильное эмоциональное потрясение, часто теряют смысл собственного существования

Среди специалистов в области психологии и психиатрии существует мнение, что именно проблемы с социальной адаптацией препятствуют обращению больных за медицинской и психологической помощью. Процент алкоголиков и наркозависимых среди лиц, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, остается на крайне высоком уровне.

РекомендуемЭкстрапирамидные расстройства: понятие, признаки, лечение


Экстрапирамидные расстройства: понятие, признаки, лечение

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате сильного переживания, которое выходит за рамки привычного опыта. ПТС вызывает перенапряжение всей эмоционально-волевой сферы человека. Чаще всего посттравматический синдром развивается на фоне военных событий. Это обусловлено тем, что симптомы стрессового расстройства усугубляются трудностями привыкания к мирному существованию после боевых действий. Доказано, что у военных ПТС возникает реже, если они быстро адаптируются к жизни социума.

причины тревожного синдрома

В настоящее время причины посттравматического стресса могут развиваться на фоне взятия человека в плен или в заложники. В процентном соотношении количество таких пострадавших достигает 60%. Такой вид ПТС отличается тем, что психологическое расстройство появляется уже в момент воздействия стрессового фактора.

У 30-50% жертв посттравматический синдром развивается на фоне сексуального насилия. К причинным факторам можно отнести жестокое избиение и ограбление. В некоторых случаях симптомы ПТС могут развиваться у свидетелей убийств.

Синдром посттравматического стресса может развиться после природных, техногенных катаклизмов или в результате железнодорожной или автомобильной катастрофы. Симптомы ПТС зависят от величины личной потери, например, гибели близких людей или тяжелой травмы.

За последние годы увеличилось количество жертв с посттравматическим синдромом, которые пережили домашнее моральное, сексуальное или физическое насилие. В этом случае пострадавшие ощущают свою беспомощность и униженность. Данной категории лиц очень сложно адаптироваться к нормальным жизненным условиям.

Классификация

Посттравматический стресс развивается в несколько стадий. Клиническая картина во многом зависит от промежутка времени после травмирующего фактора, от характера расстройства. В современной медицине ПТС классифицируют на четыре вида:

  • острый;
  • хронический;
  • деформационный;
  • отсроченный.

В первом случае посттравматический стресс протекает не более 2-3 месяцев. При остром расстройстве психики наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если признаки становятся менее выраженными, и появляются симптомы истощения центральной нервной системы, то это значит, что посттравматическое расстройство перешло в хроническую форму. В этом случае у пациента меняется характер и появляются грубость, раздражительность и замкнутость.

Длительное хроническое течение психического расстройства приводит к возникновению приступов тревоги и различных фобий. Если пациенту не была оказана адекватная психологическая помощь или поддержка, то велика вероятность развития невроза.

Если симптомы ПТС проявились спустя шесть месяцев после травмирующей ситуации, то речь идет об отсроченной форме расстройства. Спровоцировать развитие симптомов может внешний раздражитель, например, переезд, потеря работы, гибель близкого или пр. Отсроченный стрессовый синдром может протекать в острой или хронической форме.

Типы

В зависимости от количества и характера проявления симптомов различают несколько типов ПТС. Для тревожного типа характерна высокая частота приступов навязчивых воспоминаний. Больной находится в постоянном нервном перенапряжении. Основными симптомами тревожного стресса являются бессонница, холодный пот и озноб. Пациента могут мучить кошмары. Кроме этого, появляется постоянное ощущение ужаса и страха. В период приступа пациент может испытывать недостаток кислорода. В этом случае дыхание становится прерывистым.

Лица, страдающие тревожным типом ПТС, хорошо идут на контакт с врачом и охотно делятся своей проблемой.

проблемы со сном

При астеническом типе наблюдаются признаки истощения нервной системы. Симптомами этого типа считаются слабость, уменьшение физической и умственной работоспособности. У пациентов появляется ощущение собственной ущербности. Они теряют интерес к жизни. Воспоминания травмирующего фактора слабо выражены, поэтому синдром не сопровождается ужасом и нарушением деятельности вегетативной системы.

С таким диагнозом лица зачастую сами обращаются за помощью к специалисту и охотно обсуждают пережитое с врачом.

Наиболее опасным считается дисфорический тип. В этом случае ПТС характерно озлобленное и «взрывоопасное» состояние. Пациент постоянно находится в мрачном и подавленном настроении. Внутреннее недовольство может проявляться в необоснованной агрессии. Как правило, лица, страдающие дисфорическим типом расстройства, очень замкнуты. Самостоятельно за помощью они не обращаются, очень плохо идут на контакт с врачом.

Соматофорный тип характерен для отсроченного синдрома. С таким диагнозом у пациентов появляются жалобы на работу сердца, головного мозга и внутренних органов пищеварительной системы. Основными симптомами соматофорного типа являются мигрень, боль в груди и в эпигастральной зоне, кишечные колики, горький привкус во рту, изжога, диарея или запор, ощущение замирания сердца.

Такая клиническая картина схожа с симптомами многих заболеваний, поэтому пациенты обращаются за помощью к невропатологу, кардиологу или гастроэнтерологу, но никак не к психологу.

Симптомы

Посттравматический синдром любой формы сопровождается необоснованной бдительностью. Пациенты пристально следят за всем, что происходит вокруг. Это обусловлено тем, что они во всем видят угрозу. При спонтанных или резких движениях больной может упасть на землю или принять боевую позицию. Такое поведение встречается у бывших военных.

птс на войне

Посттравматический стрессовый синдром притупляет положительные эмоции. Человеку становится трудно поддерживать дружеские связи с людьми. Ему сложно проявлять любовь и радость.

Проблемы в общении в дальнейшем приводят к вербальной, эмоциональной или физической агрессии. Лица, страдающие ПТСР, склонны применять силовое давление на окружающих каждый раз, когда пытаются получить желаемое.

Кроме этого, к симптомам психического расстройства добавляются проблемы с памятью и вниманием. Пациентам сложно сконцентрироваться и сосредоточится, они становятся рассеянными. Травматический синдром зачастую протекает в депрессивном состоянии. Больной может испытывать нервное истощение, апатию и негативное отношение к жизни.

Во время приступов появляется тревожность. Это может проявляться в виде спазмов желудка, ломоты в спине или мигрени. Тревожность также может проявляться на психическом уровне, а именно в появлении озабоченности, беспокойстве или боязни. Как правило, при ПТС пациенты испытывают неуверенность в себе и чувство вины за происходящее.

При попытках устранить симптомы психического расстройства многие прибегают к употреблению алкогольных напитков или наркотических веществ. Это лишь усугубляет ситуацию. Алкоголь и наркотики становятся причиной неконтролируемых вспышек ярости и агрессии.

В памяти больного могут появляться воспоминания, касающиеся травмирующего события. Такие воспоминания не поддаются контролю. Они могут появляться во сне или наяву. Спровоцировать воспоминания наяву могут внешние факторы, например, обстановка, запах или звук. В этом случае яркие образы из прошлого обрушиваются на психику.

Воспоминания, приходящие во сне, вызывают кошмары. Сны могут быть разные. Иногда пациент во сне может четко видеть травмирующее событие в деталях или же некоторые события и детали могут быть искажены. После такого сновидения человек пробуждается в разбитом состоянии и в холодном поту.

При сильном синдроме могут появиться галлюцинации из прошлого. Такой симптом протекает болезненно. Во время галлюцинации пациенту приходится заново переживать травмирующее событие. На фоне этого у человека появляются проблемы со сном и мысли о самоубийстве.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Посттравматический синдром (ПТСР): что это такое в психологии, симптомы, лечение

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

  1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
  2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
  3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
  4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Посттравматический синдром (ПТСР): что это такое в психологии, симптомы, лечение

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

  • седативные средства — «Валокордин», «Валидол»,
  • транквилизаторы — «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
  • бета-блокаторы — «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
  • ноотропы — «Ноотропил», «Пирацетам»,
  •  Посттравматический синдром (ПТСР): что это такое в психологии, симптомы, лечение
    снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
  • антидепрессанты — «Амитриптилин», «Имипрамин», «Амоксапин»,
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
  • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
  • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

Посттравматический синдром (ПТСР): что это такое в психологии, симптомы, лечение

  1. Когнитивная-поведенческая психотерапия — коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
  3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
  4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
  5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

  • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
  • отвар из листьев сизой ежевики,
  • настой на основе золототысячника,
  • Посттравматический синдром (ПТСР): что это такое в психологии, симптомы, лечение
    травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
  • ванна с мелиссой,
  • отвар из картофеля,
  • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
  • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
  • грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Причина посттравматического стресса

Психотравмирующее событие может послужить причиной стресса. В момент полной беспомощности человек неспособен трезво оценить происходящее, он теряет контроль над эмоциями и собственным телом. Раздражителем, т. е. событием, запускающим расстройство, может стать любое происшествие: провоцируют ПТСР люди, отдельные события, ситуации и моменты из прошлого человека.

Стрессом выражается защитная реакция организма на происходящее. После катастроф выжившие мучаются от расстройства, вместо мук совести, а военные так осознают произошедшее. Участники тяжелого события могут в разной степени среагировать на катастрофу, смерть или страх. ПТСР возникает у родственников жертвы, у людей, которые переносят травму на себя.

Травмы проявляются после пережитых событий:

  • личная катастрофа;
  • физическое насилие;
  • сексуальное насилие;
  • участие в военных операциях;
  • катастрофы или аварии;
  • физические увечья в результате болезни или несчастного случая.

Перечень стрессовых ситуаций включает индивидуальное восприятие человека: непринятие события, которое не несет угрозы для окружающих людей.

Пережившие насилие дети ощущают симптомы расстройства спустя годы после надругательства. Для военнослужащих срока проявления расстройства нет, поэтому тревожность и приступы паники могут проявиться после освобождения от службы.

Одни люди часто взаимодействуют с травматическим фактором, а другие страдают от пережитого момента в собственных мыслях, травмирующий фактор не повторяется. Бороться с последствиями травмы без выяснения причины симптомов неэффективно.

Переживание одного события

Симптомы переживания события появляются на фоне сильного стресса. Связанные с событием детали, предметы или малозначимые элементы вызывают приступы паники, подавлять волю человека. Запуском постоянного переживания травмы является воспоминания. Человек с тонкой душевной организацией возвращается к событиям, которые он не контролирует. Самостоятельно противостоять фантомным воспоминаниям человек не может.

Острая симптоматика переживания сопровождается помутнением рассудка. Пострадавший не отличает настоящий момент от прошлого. Запускают приступ паники любые мелочи: запахи, звуки, мебель и интонация. Кошмары – это дверь, через которую пробираются внутренние страхи. Ночью мозг больного ПТСР перерабатывает информацию за день. Связанные с кошмарами воспоминания вызывают бессонницу и нарушение сна.

Во сне человек кричит, ходит по комнате, испытывает приступы сильнейшего страха. Без терапии с психическим сомнамбулизмом человек медленно слабнет, возникает целый ряд заболеваний: от респираторных болезней до нервоза.

Синдром, вызванный сильным стрессом, создает галлюцинации. Разновидность воспоминаний не поддается контролю со стороны больного. Видения четкие и ясные. Человеку сложно отличить реальность от них. Синдром усиливается алкоголем и наркотическими средствами. Химические вещества увеличивают временные рамки приступа: травматическое расстройство быстро развивается.

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм при ПТСР требует безотлагательного лечения

Отрицание реальности

Связанные события вызывают отрицание действительности. Защитная реакция психики выражается в полном игнорировании «раздражителя». Травма – это вина, с которой человек неспособен справиться. Побег от события сопровождается депрессией, апатией и равнодушием жертвы. Человек меняет поведение, а принятые решения не поддаются логике или объяснению. Синдром заставляет жертву прятаться от возможного «раздражителя», избегать общения с потенциально опасными людьми.

Типы отрицания реальности:

Холодность

Положительные и негативные эмоции представляют большую опасность для человека. Он ощущает моральную слабость, истощение и пытается избежать любого рода волнений. Эмоции, связанные с переменами, пугают больного. Симптомы холодности чаще проявляются у детей. После насилия в семье ребенок закрывается в себе, превращается в асоциального подростка. Холодность в поведении и общении полностью исключает проявление любви, теплоты или нежности. Моральные установки не позволяют проявить физические или биологические потребности. Травматическое расстройство вызывает фригидность у детей и подростков. После сексуального насилия женщины проявляют агрессивную отчужденность по отношению к любому мужчине. В таких случаях проявляются связанные симптомы ПТСР: агрессия и побег от реальности.

Обособленность

Человек с ПТСР бросается в крайности. Травматическое расстройство вызывает агрессию, которая направлена на близкое окружение. Это чаще всего встречается у детей.

Если раздражающие факторы и события не повторятся, а симптомы не исчезают, возникает необходимость в терапии – действия, направленные на снижение защитных реакций человека. Правильно подобранные методы лечения избавляют пациента от холодности и равнодушия.

Синдром у детей проявляется в капризности и беспокойстве. У гиперактивных детей под влиянием расстройства нарушается развитие, возникают заболевания психики. В зоне риска возникновения ПТСР находится каждый ребенок, подверженный моральному и физическому насилию.

Возбуждение и агрессия

Острая симптоматика расстройства выражается в измененном поведении больного. Причины агрессии кроются в напряжении, которое испытывает человек. Он насторожен, ему не удается расслабиться или усыпить бдительность. Человек боится не определенной ситуации, а самого страха. Больному приходится жить в постоянном ожидании повторения травмы. Женщины после насилия боятся новых нападений, поэтому воспринимают каждого мужчину как потенциального насильника.

Факторы, побуждающие стресс у детей, приводят к полному недоверию. Если ребенок поддавался систематичному насилию, он не сможет довериться взрослому.

Острая симптоматика ПТСР: агрессия и возбуждение, которые граничат с неадекватным поведением. Немотивированная злость, конфронтация – больному расстройством для возникновения острой реакции не нужен особый повод. Отложенные по времени факторы, запускающие синдром, проявляются в агрессии без явной причины. Причины и проявления симптомов не всегда совпадают по времени.

Мальчик в депрессии

Подвергавшиеся насилию дети не могут довериться взрослым

Расстройства психики у детей и подростков

ПТСР у детей и подростков характеризуется нарушением психики. Возникшие в юном возрасте проблемы переходят в психические заболевания взрослого человека. Детские расстройства, вызванные травматическим фактором, разделяются на два типа:

  • синдром, вызванный психическими и социальными проблемами;
  • расстройства, вызванные психофизиологическими событиями.

Первый тип расстройства характеризуется неправильно выстроенными детско-родительскими отношениями. Нарушение процесса воспитания, острое непринятие ребенка (недовольство поведением, внешностью, умственными способностями), насилие в пубертатном возрасте способствует развитию ПТСР. Диссоциации проявляются через несколько лет после смены привычного окружения ребенка.

Ко второму типа расстройств относятся травмы, которым предшествуют физические дисфункции. У детей с врожденными заболеваниями возникает диссоциативное поведение: острое отрицание собственного тела, желание скрыть увечье или спрятать проблему. Проявляется расстройство через спонтанную агрессию. Замкнутость возникает на фоне неприятия больного ребенка со стороны родителей и близких людей.

ПТСР у военных

ПТСР после военных действий диагностируется у служащих или людей, которые находятся неподалеку от места военных действий. Сущность такого расстройства заключается в непринятии войны: убийство людей, разрушение привычной жизни вызывает отторжение. Ни военная подготовка, ни боевые учения не могут подготовить психику солдата к тому, что ему придется увидеть.

Вероятность диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство у военных значительно возрастает, если солдат провел в напряженной ситуации несколько месяцев подряд. Особенности расстройства у физически подготовленных людей заключаются в повышенной агрессии. Справиться с гневом без терапии трудно. ПТСР военных также называют «афганский синдром» и «вьетнамский синдром». Психотерапия солдат заключается в принятии трагедии.

ПТСР у военных

ПТСР у военных проявляется повышенной агрессией

Миссисипская шкала ПТСР

Клинические тестовые методики разработаны под отдельные типы пострадавших. Миссисипская шкала предназначена для диагностики гражданских людей на основе тестирования военнослужащих. Выявить ПТСР у людей, которым не угрожает опасность, значительно сложнее: стресс списывается на обычное перенапряжение, а агрессивность на отсутствие отдыха. Шкала состоит из 30 вопросов:

  • 11 вопросов относится к выявлению группы «отторжения»;
  • 11 вопросов характеризуют группу больных с симптомами «избегания травмы»;
  • третья шкала отвечает за признаки возбудимости (агрессия);
  • 5 вопросов относятся к пациентам с суицидальными наклонностями (подавленное чувство вины).

У больных с ПТСР средний показатель по шкале равен 0,86. Для военных шкала определяется показателем 0,94. Эмоционально два типа пострадавших отличаются стойкостью и моральной выносливостью.

Для первичной диагностики людям миссисипская шкала не используется. Тестирование применяется к пациентам с повышенной агрессией и проявлением острой симптоматики ПТСР (когда пациент является угрозой для себя и своего окружения).

Транквилизаторы

Сильнодействующие препараты успокаивающего действия назначаются для снятия тревожности. Транквилизаторы помогают справиться с суицидальными мыслями, навязчивыми страхами и апатией. Методы лечения для военных, детей и взрослых включают прием транквилизаторов с индивидуальной дозировкой.

Курс определяется после диагностики. Седативные средства принимают не более 1,5 недели с перерывом в 1 неделю. Препарат «Феназепам» не вызывает сонливости, не влияет на активность пациента и избавляет от повышенной тревожности.

Транквилизаторы

Транквилизаторы помогают избавиться от мыслей о суициде

Антидепрессанты

Препараты «Циталопрам» или «Флувоксамин» устраняют заторможенность и апатию. Антидепрессанты используются для повышения трудоспособности пациента. Длительный прием средств сильного успокаивающего действия не допускается.

В период возникновения стрессовых ситуаций пациенту назначаются средства для снижения возбужденности. Постстрессовое лечение и реабилитация проводится с помощью препарата «Амитриптилина», который не вызывает сонливости или спутанности сознания.

Нейролептики

Для предотвращения стрессовых ситуаций используют нейролептики – средства против тревоги. «Сонапакс» назначается вместо транквилизаторов. Препарат отличается мягким воздействием и минимальными побочными эффектами. Посттрамватические синдромы у детей лечатся «Труксалом».

«Сонапакс»

«Сонапакс» — нейролептический препарат

Показанием к применению нейролептиков является повышенная тревожность, затяжные депрессии и неспособность справится с суицидальными мыслями. Активный состав препарата позволяет снизить возбудимость пациента. От стрессовых расстройств используется только один нейролептический препарат или транквилизатор.

Дополнительные медикаменты

Дополнительно при тяжелых состояниях пациента используются бета-блокаторы и средства для стабилизации настроения. В лечении военнослужащих используют «Атенолол». При навязчивых состояниях у подростков назначается «Пропранолол».

Вегетативные симптомы нуждаются в комплексной терапии: бета-блокаторы избавляют человека от повышенной потливости и дрожи.

Для понятия настроения используют «Карбамазепин». Средство подходит для пациентов с хроническими заболеваниями (люди находятся в постоянных стрессовых состояниях). Помогают медикаменты от резкого перепада настроения.

«Карбамазепин»

«Карбамазепин» назначается при хронических состояниях

Источники

  • https://neurofob.com/mental-behavioural/neurosis/posttravmaticheskij-sindrom.html
  • https://apofreidu.ru/stress/posttravmaticheskij-sindrom.html
  • http://sindrom.info/posttravmaticheskij/
  • https://urazuma.ru/stress/posttravmaticheskij.html



Источник: zdorovo.live


Добавить комментарий